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sábado, 4 de agosto de 2012

Articulación Chopart

Articulación Chopart Los movimientos que se producen son prono-supinación (+++) y ABD-ADD. En realidad, la amplitud del movimiento de prono-supinación es mucho más amplio que el de ABD-ADD (en el que se ayuda de las articulaciones que rodean a la de Chopart). Escafoides: El músculo que actúa en el movimiento de inversión a nivel de escafoides es el tibial posterior. El escafoides, respecto al astrágalo en el movimiento de inversión: - En supinación: se va hacia adentro - En ADD: Gira hacia adentro - En FP: se va hacia abajo *El cuboides lo acompaña. Cuboides: El músculo que actúa en el movimiento de eversión a nivel del cuboides es el PLC, que aunque no se inserta en el cuboides, si no en el 5º meta. Grados de inversión y eversión (son difíciles de valorar, ya que es posible tomar múltiples referencias) - Inversión: 40º-50º - Eversión: 20º-25º End-feel inversión y eversión En ambos movimientos es intermedio básicamente (ligamentoso). En inversión hay una cadena ligamentosa de puesta en tensión, que, por orden de puesta en tensión, es la siguiente: - Fascículo anterior de LLE tibiotarsiana (lig. peroneoastragalino anterior), por eso es el primer que se lesiona. - Ligamento interóseo (normalmente más es fascículo anterior que el posterior) - Fascículo calcaneocuboideo interno del ligamento de Chopart (fascículo más externo) “Y” - Ligamento calcaneocuboideo dorsal - Ligamento calcáneocuboideo plantar (tapiz de la planta del pie) - Fascículo calcaneoescafoideo del ligamento de Chopart (ligamento en Y) - Ligamento astrágalo escafoideo superior - Finalmente, como línea de tensión accesoria: o LLI (fascículo posterior), ya que lleva una línea muy horizontal. o Ligamento astrágalo-calcáneo posterior. *No está delimitado por ningún tope óseo (salvo el maléolo interno, que mantiene hacia dentro la polea astragalina). En eversión, el choque óseo llega antes que en la inversión, pero aún así, la cadena ligamentosa por orden de puesta en tensión es: - Ligamento deltoideo (LLI) (parte más superficial) - Fascículo tibioastragalino anterior del LLI o posterior (según el mecanismo lesional) y ligamento interóseo - Fascículo calcaneoescafoideo del ligamento de Chopart (interno) - Ligamento calcáneocuboideo plantar. - Finalmente, como línea de tensión accesoria: LLE (fascículo posterior) y ligamento astrágalo calcáneo. Existe un tope óseo del astrágalo con el calcáneo y del astrágalo con el maléolo externo. *el lig IO da sensación de dolor interno difuso e inestabilidad.

1 comentarios:

Buenas tardes, ando buscando información sobre mi problema. El 6 de Marzo tuve una caída en altura con fractura del peroné pie izquido y luxación de chopart. A día de hoy y después de 7 semanas de escayola y 5 de cam walker, es imposible mover hacia adentro el tobillo y en rehabilitación me dicen que no tiene operación y se va a quedar así. Pueden aconsejarme u orientarme?
Gracias y un saludo.
Miguel.

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