Disfuncion del hombro y tecnica de tratamiento

DISFUNCIONES DE MOVIMIENTO DEL COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO Una disfunción es siempre un déficit de movilidad y nunca una posición. Una disfunción puede se la consecuencia de una lesión o el producto de dicha lesión. * el hombro casi siempre duele en FLEX y ABD en cualquier disfunción. ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL Disfunciones en inferioridad (la cabeza no quiere descender) o Es una hipomovilidad al movimiento accesorio caudo-craneal de la cabeza del húmero. o Patologías típicas a las que se suele asociar: tendinitis de la porción larga del bíceps (distensión). o Es frecuente su asociación a disfunciones en anterioridad de la cabeza humeral y también son frecuentes síntomas de afectación del plexo braquial (por distensión=elongación). o Se suele caracterizar por: dolor  Dolor en la parte superior del hombro en los movimientos de abducción o flexión de hombro de 0º-90º. Se da en los primeros grados por que es donde se pone en marcha el ascenso de la cabeza humeral.  Dolor a la palpación de la corredera bicipital (muy intenso)  Alteración de la calidad del movimiento: ruidos articulares (chasquidos). A consecuencia de que no hay buena mecánica articular, (más común en hipermovilidad).  Restricción de movilidad (hipomovilidad): en movimientos fisiológicos asociados (principalmente en la Abducción) (cantidad). Normalmente no hay hipomovilidad en la glenohumeral Técnicas de tratamiento a nivel general: 1- Movimientos fisiológicos (kine pasiva analítica simple) 2- Movimientos accesorios (deslizamiento craneal) 3- Movimientos fisiológicos pasivos combinados con movimientos accesorios asociados (sostenido+oscilatorio / oscilatorio+sostenido / oscilatorio+oscilatorio) 4- Movimientos fisiológicos activos combinados con movimientos accesorios asociados (sostenido+oscilatorio / oscilatorio+sostenido / oscilatorio+oscilatorio) 5- Técnicas de HVLAT (alta velocidad y baja amplitud); técnica sin atravesar la línea de resistencia articular. (Grados 1-2-3-4 ++ “cop sec” repetir 3 veces)  Técnicas de Tratamiento a- Movimientos Accesorios: Deslizamiento Craneal b- Técnica de HVLAT Paciente → sedestación, flexiona el codo hasta que toque con sus dedos la espina escapular + “semiflexion” de hombro Fisioterapeuta → por detrás apoya sus manos en el codo del paciente; y su esternón en la escápula del paciente. Movimiento hacia craneal Disfunciones en anterioridad: Hipomovilidad en AP de la cabeza humeral, es decir no va hacia posterior.  Es la disfunción más frecuente; es una hipomovilidad al movimiento accesorio antero-posterior de la cabeza humeral.  Patologías típicas a las que se suele asociar: tendinitis de supraespinoso, inpingement syndrom (SD atrapamiento subacromial), bursitis subacromiodeltoidea, afectación del rodete glenoide (borde anterior).  Se puede producir espasmo (hipertonía) del deltoides posterior y una hipotonía del deltoides anterior y coracobraquial.  Se suele asociar a rotación interna del húmero (por espasmo del pectoral mayor y subescapular con pérdida de la rotación externa automática). Si hay pérdida de Rotación Externa se va a ver afectada la Abducción.  Se suele caracterizar por: o Dolor difuso en la parte anterior del hombro. o Arco doloroso en abducción de 90º (biomecánicamente abducción > 90º se debe asociar a RE) y también al movimiento mano-cabeza (por razones biomecánicas y por la propia tensión de ligamentos coracohumerales fascículo troquiniano y de los ligamentos glenohumerales medio e inferior).  Alteración de la calidad del movimiento: ruidos articulares (chasquidos).  Restricción de movilidad (hipomovilidad) - Restricción de la retroposición del muñón del hombro (la Flexión y la Abducción también pueden verse afectadas). - Restricción de la aducción horizontal - Restricción de la rotación interna del hombro  Técnicas de Tratamiento a- Movimientos Accesorios: Deslizamiento Posterior b- Técnica de HVLAT Paciente → DS al borde de la camilla, abducción 60º + Rotación interna de hombro “por que facilita el movimiento a posterior” Fisioterapeuta → en el espacio toraco-braquial, mano externa se coloca superior al codo y provoca una tracción en el eje longitudinal del humero. Mano interna coloca la palma en la cara anterior de la articulación glenohumeral (cabeza del húmero), esta provoca un movimiento a posterior. FOTOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO LA DISFUNCIÓN EN POSTERIORIDAD DE LA CABEZA HUMERAL ES POCO FRECUENTE, POR ELLO, NO VAMOS A ANALIZARLA Disfunciones en Superioridad o Es una disfunción frecuente; es una hipomovilidad al movimiento accesorio cráneo-caudal de la cabeza del húmero. o Patologías típicas a las que se suele asociar: inpingement syndrom (SD atrapamiento subacromial), rotura manguito rotadores, bursitis subacromiodeltoidea (como secuela o como factor predisponerte), afectación del rodete glenoide (borde anterior). o Es frecuente su asociación a disfunciones en anterioridad de la cabeza humeral. o Se suele caracterizar por:  Restricción movilidad (hipomovilidad): restricción de la Abducción de hombro y de la Flexión  Dolor: - Dolor en la parte externa del hombro (borde externo del acromion) salida del supraespinoso, habrá dolor a la palpación de esta zona. - Arco doloroso en abducción entre 80º-100º (por el roce sobre el tendón del supraespinoso y de la bolsa serosa), también en antepulsión y al movimiento mano-cabeza (movimiento de flexión). - Alteración de la calidad del movimiento: ruidos articulares (chasquidos).  Técnicas de Tratamiento: a- Movimientos Accesorios: Deslizamiento Caudal b- Técnica de HVLAT Paciente → DS posición neutra del hombro Fisioterapeuta → lateral, del lado a tratar, mano caudal se sitúa superior al codo y provoca una tracción; mano craneal eminencia hipotenar talón de la mano se posiciona sobre troquíter y provoca un movimiento hacia inferior, dirección pies del paciente. Paciente → sedestación Fisioterapeuta → por detrás pasa sus brazos por debajo axilas del paciente y se posiciona mano externa posterior al pliegue del codo y mano interna anterior a la muñeca y provoca una tracción y movimiento inferior (hacer el movimiento como de palanca).

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