exploracion fisica test articulares

CONTRAINDICACIONES Debemos determinar si los síntomas del paciente derivan de una disfunción mecánica neuromusculoesquelética/visceral o si son debidos a otro tipos de procesos patológicos. PRECAUCIONES *Identificar ptes en los que estará indicado el ´Tto neuromusculoesquelético y eliminar a aquellos que no los son (contraindicaciones) *Identificar si hay alguna precaución para el Tto *En el examen físico buscas reproducir síntomas, salvo si son severos o irritables que buscas aliviarle. LA EXPLORACIÓN FISICA El objetivo principal del examen físico es reproducir en todos o en parte los síntomas del pte(salvo si son severos y/o irritables) Identificar la fuente responsable de los síntomas. Cualquier estructura que tenga como zona dolorosa, los tejidos son posibles responsables de lo que le suceda al pte. • DEBE INCLUIR: - Inspección estática: Visual y Palpatoria (global y específica) - Inspección dinámica: Movimiento fisiológico activos y pasivos globales - Test ortopédicos Además de esta exploración global, también existen test para evaluar tejidos de forma más específica. - Test articulares: Mov. accesorios - Test musculares: Test musculares isométricos/fuerza muscular/control muscular/longitud muscular. - Test nervioso: Test de integridad nerviosa/ test neurodinámicos. La búsqueda de la/s fuente/s de los síntomas del pte requerirá de la información procedente de cada uno de los elementos que forman parte de la anamnesis y expl. física Debemos tener en cuenta que la exploración física no debe convertirse en una simple aplicación indiscriminada de los test rutinarios. RESULTADOS Se puede ver que los factores comunes para identificar las disfunciones articulares, nerviosas y musculares como fuente de los síntomas del paciente son: - Reproducción de los síntomas del paciente. - Alteración en los signos y síntomas del paciente tras un tratamiento (dosis de tratamiento) - Falta de evidencia de otras posibles fuentes de los síntomas. El resultado de esto, es decir, el análisis de las estructuras predominantemente afectadas por los test permite al terapeuta reducir las posibles estructuras origen del problema. Por tanto podriamos decir que la elaboración, confirmación , desarrollo de la hipótesis de trabajo consiste en: 1. Determinar estructuras posiblemente responsable de los síntomas o disfunciones del pte. Dg clínicos(disfunciones del pte) 2. Determinar factores contribuyentes (del entorno, comportamentales, emocionales, físicos y biomecánicos): de inicio y continuación de estos síntomas. 3.Vigilar precauciones y contraindicaciones al examen físico y/o Tto. 4.Establecer pronóstico 5.Elaborar un plan de Tto. *Un síntoma constante o irritable (dolor constante) no interesa reproducirlo. Nunca un signo de la anamnesis ni un resultado únicamente positivo permitiría confirmar una hipotesis. EXAMENES COMPLEMETARIOS  Nos pueden servir para confirmar nuestras observaciones previas y también para descartar alguna técnica de Diagnóstico/tratamiento por la existencia de contraindicaciones. (ver contraindicaciones/precauciones).  Es necesario el conocimiento de las patologías más importantes y de sus correspondientes síndromes clínicos para reconocer signos y síntomas que impliquen la derivación a médicos especialistas. El objetivo de todo esto es llegar a un Dg basado en encontrar disfunciones de movimiento.

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