EFECTOS DE LA INMOVILIZACIÓN EN LAS ARTICULACIONES

Presencia de actividad nocioceptiva articular.

Se produce:

-          Déficit del control motor.

-          Inhibición muscular refleja: Aumento de la actividad de las motoneuronas alfa de los músculos flexores (activación reflejos de retirada), con inhibición de los músculos extensores.

Todo esto puede realzar la DISFUNCIÓN ARTICULAR.

 

EFECTOS DE LA INMOVILIZACIÓN EN LAS ARTICULACIONES.

TEJIDO	TIEMPO	EFECTOS
Espacio Articular   Adherencias	15 días (bien establecido a 1 mes) 15 días (de tipo denso a 2 meses)	- Aparece TC fibrograso dentro del espacio articular - Se producen adherencias en TC fibrograso y el cartílago articular.
	1 mes	- Atrofia del cartílago articular en contacto. - Disminución de la síntesis de proteoglicanos. - Ablandamiento y disminución del grosor.
Cartílago articular	2 mes	- Atrofia del cartílago articular no en contacto.
	2 mes	- Ulceración del cartílago (necrosis de proteoglicanos en puntos de contacto óseo). - Muerte condrocitaria.
Hueso subcondral (justo por debajo del cartílago)	2 mes	- Proliferación de TC muy vascularizado bajo las áreas de lesión del cartílago articular.
	2 mes	- Erosión del hueso subcondral.
Membrana sinovial	2 mes	- Reducción de la capacidad de sus fibras para deslizarse.
Capsula articular	2 mes	- Reducción de la capacidad de sus fibras para deslizarse.
Ligamentos	2 mes	- Disminución del contenido de agua del nivel de GAG (glucosaminoglicanos) en la sustancia fundamental. (9 semanas) - Inicialmente aumento de la síntesis del colágeno y degradación y después lo contrario (antes del 3er mes). - Aumento de los entrecruzamientos del colágeno (9 semanas). - Disminución de el área de sección. - Aumento de la actividad osteoclástica en unión hueso-ligamento causando aumento de resorción ósea. - Disminución de la rigidez y aumento de la elasticidad. - Disminución de la capacidad de absorber E y en la carga necesaria para la rotura.

-          Si la inmovilización se prolongase durante más de un año:

-          Contractura permanente de la cápsula articular y ligamentos

-          Relleno del espacio articular de TC fibroso (completamente) que finalmente se osificaría en los lugares de contacto de las superficies articulares.

Es muy importante tener en cuenta la POSICIÓN en la que la articulación es inmovilizada.

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