ESTUDIO MIEMBRO
INFERIOR EN CLINICA DE FISIOTERAPIA
Tendón de los
isquiotibiales → en la
zona posterior y en direccion al isquion se palpa un gran cordón. A la altura
de la rodilla en la zona medial encontraríamos el tendón del semitendinoso
( en algunas personas se llega a palpar hasta bastante arriba), más
medial a él estaría el tendón del gracil y en medio de los dos
tendríamos el tendón del semimembranoso, el más medial de todos y que se
nota peor es el sartorio pero no entra para el examen.
En la zona
lateral nos encontraríamos el tendón del bíceps femoral, y hacia
medial y anterior al peroné muy cerca del tendón tendríamos un cordón finito
que es el nervio peroneo común.
Para valorar la
palpación y para tto de los músculos aductores , una buena posición sería de
decúbito lateral con flexión de la pierna de arriba y extensión en la de abajo.
Nervio Tibial
→ Palpación en decúbito
supino, flexión de cadera , flexión de rodilla; se palpa un cordón en el hueco
poplíteo a nivel central que aparece y desaparece con la flexión dorsal y
plantar.
1.recto interno
4.semitendinoso
5.semimembranoso
6.biceps femoral
5.porción corta
bíceps femoral
6.porción larga
bíceps femoral
1. tendón musculo recto interno
3.tendón semitendinoso
4. tendón bíceps femoral
CARA ANTERIOR DE MUSLO Y
RODILLA
ESTRUCTURAS A PALPAR:
-Cuadriceps:
· Vasto
Interno à vemos que llega mas abajo que el vasto externo, en su
parte más distal, las fibras musculares son oblicuas para evitar que la rodilla
se vaya para afuera, es el primer músculo que se inhibe en las lesiones de
rodilla.
· Vasto
externo à
se encuentra por encima
y por debajo de la cintilla iliotibial(cuando se hace una extensión de rodilla
a veces se nota la compresión de la cintilla sobre el vasto y se distingue un
surco en la parte lateral del cuadriceps)
· Tendón
cuadricipitalà lo podemos palpar por encima del borde proximal de la
rótula una estructura dura, en él se insertan los músculos del cuádriceps.
- RECTO
ANTERIOR
- Tendón o Ligamento Rotuliano:
Haciendo una
flexión de rodilla podemos palparlo por debajo de la rótula, tomamos como
referencia la tuberosidad tibial y seguimos hacia arriba para palparlo.
- Cintilla Iliotibial:
Se inserta en el
tubérculo de Gerdy (o tubérculo lateral de la tibia), hay un signo que da dolor
a nivel de esa zona por el roce de la cintilla con el polo externo del fémur
“signo del parabrisas” o “sdme de la cintilla iliotibial”.
ESTRUCTURAS ÓSEAS:
- Meseta Tibial:
Podemos palparla
a los lados del tendón rotuliano, una estructura dura que si la seguimos hacia
fuera damos con el tubérculo de gerdy donde se inserta la cintilla iliotibial.
- Tuberosidad
anterior:
Por debajo del
tendón rotuliano, se palpa esta prominencia ósea de la tibia.
- Rótula:(se pueden palpa sus bordes, vértice)
Alerones rotulianos à
el interno es más
prominente para evitar la luxación de la rótula hacia fuera, se puede palpar
desplazando la rotula hacia lateral con la rodilla en extensión y luego
palpando la cara intern, notaremos una estructura uniforme(si notáramos que
crepita sería un paquete nervioso).
La inestabilidad
rotuliana y las lesiones suelen ocurrir hacia fuera, por eso también el cóndilo
externo es el más prominente.
Tubérculo de Gerdy(vista
anterior)
- ANGULO Q:
Es el ángulo que forma el
aparato extensor de la rodilla, y lo constituyen los tendones cuadricipital y
rotuliano.
En hombres aproximadamente de
15º y en mujeres de 17º, si mayor de 20º se considera patológico, se mide
siempre en bipedestación y en Supino para compararlo.
Para su medición con
goniómetro tomamos como puntos de referencia; rama fija EIAS, fulcro en centro
de la rotula y rama móvil a tuberosidad tibial.
- Cóndilos Femorales:
El cóndilo externo es más
prominente que el interno, con los dedos en la meseta tibial a los lados del
tendón rotuliano y la rodilla en flexión se pueden palpar, siguiendo hacia
craneal, atravesando la línea interarticular de la rodilla.
- Ligamentos
colaterales:
·
Colateral internoà va
de atrás a adelante, palpando la línea interarticular y siguiendo hacia
posterior lo palparíamos.Aumenta su tensión con valgo de rodilla.
· Colateral Externo à
primero debemos
localizar la cabeza del peroné y luego el cóndilo femoral y siguiendo hacia
posterior y hacia craneal lo localizamos.
- Meniscos:
El más lesionado siempre es el menisco
interno(por el ligamento lateral interno en parte se inserta en el y cuando se
lesiona este tb lo suele hacer el menisco). Los meniscos tienen inserción
muscular para moverse. El poplíteo se inserta en el menisco externo y el
semimembranoso se inserta en el interno.
- Nervio Safeno:
Cuatro dedos por
encima de la rótula y en la cara interna está este paquete nervioso, es
importante saber su localización por si el paciente presenta dolor en esta
zona.
DelimitaciónàPor
encima y lateral esta el vasto interno, y tapizandolo el Sartorio, por debajo
aductor mayor o largo.
