Estudio miembro inferior

ESTUDIO MIEMBRO INFERIOR EN CLINICA DE FISIOTERAPIA

Tendón de los isquiotibiales → en la zona posterior y en direccion al isquion se palpa un gran cordón. A la altura de la rodilla en la zona medial encontraríamos el tendón del semitendinoso ( en algunas personas se llega a palpar hasta bastante arriba), más medial a él estaría el tendón del gracil y en medio de los dos tendríamos el tendón del semimembranoso, el más medial de todos y que se nota peor es el sartorio pero no entra para el examen.

En la zona lateral nos encontraríamos el tendón del bíceps femoral, y hacia medial y anterior al peroné muy cerca del tendón tendríamos un cordón finito que es el nervio peroneo común.

Para valorar la palpación y para tto de los músculos aductores , una buena posición sería de decúbito lateral con flexión de la pierna de arriba y extensión en la de abajo.

Nervio Tibial → Palpación en decúbito supino, flexión de cadera , flexión de rodilla; se palpa un cordón en el hueco poplíteo a nivel central que aparece y desaparece con la flexión dorsal y plantar.

1.recto interno

4.semitendinoso

5.semimembranoso

6.biceps femoral

5.porción corta bíceps femoral

6.porción larga bíceps femoral

1.    tendón musculo recto interno

3.tendón semitendinoso

4. tendón bíceps femoral

CARA ANTERIOR DE MUSLO Y    

                                               RODILLA

ESTRUCTURAS A PALPAR:

-Cuadriceps:

        · Vasto Interno à vemos que llega mas abajo que el vasto externo, en su parte más distal, las fibras musculares son oblicuas para evitar que la rodilla se vaya para afuera, es el primer músculo que se inhibe en las lesiones de rodilla.

        · Vasto externo à se encuentra por encima y por debajo de la cintilla iliotibial(cuando se hace una extensión de rodilla a veces se nota la compresión de la cintilla sobre el vasto y se distingue un surco en la parte lateral del cuadriceps)

        · Tendón cuadricipitalà lo podemos palpar por encima del borde proximal de la rótula una estructura dura, en él se insertan los músculos del cuádriceps.

-  RECTO ANTERIOR

- Tendón o Ligamento Rotuliano:

Haciendo una flexión de rodilla podemos palparlo por debajo de la rótula, tomamos como referencia la tuberosidad tibial y seguimos hacia arriba para palparlo.

- Cintilla Iliotibial:

Se inserta en el tubérculo de Gerdy (o tubérculo lateral de la tibia), hay un signo que da dolor a nivel de esa zona por el roce de la cintilla con el polo externo del fémur “signo del parabrisas” o “sdme de la cintilla iliotibial”.

ESTRUCTURAS ÓSEAS:

- Meseta Tibial:

Podemos palparla a los lados del tendón rotuliano, una estructura dura que si la seguimos hacia fuera damos con el tubérculo de gerdy donde se inserta la cintilla iliotibial.

- Tuberosidad anterior:

Por debajo del tendón rotuliano, se palpa esta prominencia ósea de la tibia.

- Rótula:(se pueden palpa sus bordes, vértice)

Alerones rotulianos à el interno es más prominente para evitar la luxación de la rótula hacia fuera, se puede palpar desplazando la rotula hacia lateral con la rodilla en extensión y luego palpando la cara intern, notaremos una estructura uniforme(si notáramos que crepita sería un paquete nervioso).

La inestabilidad rotuliana y las lesiones suelen ocurrir hacia fuera, por eso también el cóndilo externo es el más prominente.

Tubérculo de Gerdy(vista anterior)

• ANGULO Q:

Es el ángulo que forma el aparato extensor de la rodilla, y lo constituyen los tendones cuadricipital y rotuliano.

En hombres aproximadamente de 15º y en mujeres de 17º, si mayor de 20º se considera patológico, se mide siempre en bipedestación y en Supino para compararlo.

Para su medición con goniómetro tomamos como puntos de referencia; rama fija EIAS, fulcro en centro de la rotula y rama móvil a tuberosidad tibial.

- Cóndilos Femorales:

El cóndilo externo es más prominente que el interno, con los dedos en la meseta tibial a los lados del tendón rotuliano y la rodilla en flexión se pueden palpar, siguiendo hacia craneal, atravesando la línea interarticular de la rodilla.

- Ligamentos colaterales:

        · Colateral internoà va de atrás a adelante, palpando la línea interarticular y siguiendo hacia posterior lo palparíamos.Aumenta su tensión con valgo de rodilla.

         · Colateral Externo à primero debemos localizar la cabeza del peroné y luego el cóndilo femoral y siguiendo hacia posterior y hacia craneal lo localizamos.

- Meniscos:

        El más lesionado siempre es el menisco interno(por el ligamento lateral interno en parte se inserta en el y cuando se lesiona este tb lo suele hacer el menisco). Los meniscos tienen inserción muscular para moverse. El poplíteo se inserta en el menisco externo y el semimembranoso se inserta en el interno.

- Nervio Safeno:

Cuatro dedos por encima de la rótula y en la cara interna está este paquete nervioso, es importante saber su localización por si el paciente presenta dolor en esta zona.

DelimitaciónàPor encima y lateral esta el vasto interno, y tapizandolo el Sartorio, por debajo aductor mayor o largo.

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