Generalidades de la cadera y biomecanica

Generalidades. NOTA: La cadera tiene una importante relación con las sacroilíacas y con el pie y la columna dorsal baja y lumbar alta (por inervación somática y neurovegetativa) Es una articulación muy adaptativa a problemas a otros niveles. Es una gran olvidada en el tratamiento (salvo en casos de patología local). BIOMECÁNICA. Sólo tiene movimientos de rotación, no tiene la capacidad de deslizamiento (rotación + traslación) puramente rotación “spin”. La mayoría de los problemas en esta articulación aparecen en las disfunciones en compresión (coaptación) por que es una articulación de carga.  Factores de coaptación: aumentan la estabilidad. - Peso (forma y orientación del cótilo) ángulo de Wrisberg. - Rodete cotiloideo (aumenta la profundidad del cótilo). + fibras musculares. - Presión atmosférica: presión negativa (hace de ventosa). Experimento hermanos Weber. - Posición articular (estabilidad/inestabilidad (en aducción + flexión)); por ejemplo, la flexión de cadera + aducción, es una posición estable porque la cápsula articular está relajada y es la posición de máxima congruencia articular. En la posición de cuadrupedia hay mayor estabilidad (abducción, flexión y rotación externa). - Ligamentos (predomina la estabilidad en la cara anterior, en la flexión los ligamentos se ditienden), cuya acción es diferente según la posición de la cadera, y la fuerza de los músculos coaptadores (piramidal, obturador externo, glúteos mediano y menor) de dirección transversal. Los longitudinales se convirten en coaptadores cuando se abre el ángulo. Los obturadores (externo e interno) suspenden la cabeza del fémur. Los músculos predomina la estabilidad en la cara posterior de la articulación tiene forma de abanico, son los músculos pelvitrocantereos (piramidal, crural, geminos,…).  Factores Óseos de la estabilidad de la cadera 1. Forma y orientación del acetábulo 2. Orientación del cuello femoral Si existe aumento del ángulo de anterversión del cuello femoral → cadera inestable. Si existe aumento del ángulo cervicodiafisário (coxa valga) → cadera inestable Si existe una disminución del ángulo cobertura externa del cótilo → cadera inestable

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