Fibras nerviosas aferentes

Fibras nerviosas aferentes

Se clasifican de acuerdo a su velocidad de conducción.

I (Aa), II(Ab) à más mielinizadas, relacionadas con el resto de receptores (rápidas).

III(Ad) y IV(C) à menos mielinizadas, relacionadas con los nociceptores (lentas).

TIPOS DE TERMINACIONES NERVIOSAS	FIBRAS NERVIOSAS AFERENTES	FUNCIÓN	LOCALIZACIÓN
Corpúsculos de Ruffini Receptores encapsulados (piel).	II (Ab)	Mecanoreceptores de umbral bajo (estáticos y dinámicos de adaptación lenta) PROPIOCEPCIÓN Informan de dirección, amplitud, velocidad, posición y presión intraarticular. Se ponen en marcha más veces.	- Cápsula articular (superficial) - Ligamentos - Meniscos - Discos articulares
Corpúsculos de Pacini (se activan durante el movimiento para informar de algo que no habrían hecho los Ruffini).	II (Ab)	Mecanoreceptores de umbral bajo (dinámicos de adaptación rápida) PROPIOCEPCIÓN Informan de aceleración y desaceleración, comienzo/fin de movimiento y cargas articulares. Se ponen en marcha más veces.	- Cápsula articular (profunda) - Ligamentos - Meniscos - Discos articulares - Paquetes adiposos - Membrana sinovial
Corpúsculos de Golgi (se activan en pocas ocasiones, cuando hay cargas muy elevadas o movimientos extremos).	II (Ab)	Mecanoreceptores de umbral alto (de adaptación muy lenta) Indican posiciones extremas de movimiento o cargas extremas. Se ponen en marcha menos veces.	- Ligamentos - Meniscos - Discos articulares
Terminaciones nervios libres (receptores no en cápsulas) Forma de recepción del dolor (se ponen en marcha ante movimientos no dolorosos, pero con una Intensidad muy baja).	III (Ad) à dolor IV (C) à dolor crónico si están estimuladas durante mucho tiempo	Nocioceptores (umbral alto). Son polimodales à actúan ante cualquier estímulo que daña el tejido.	- Cápsula articular - Ligamentos - Meniscos - Discos articulares - Paquetes adiposos

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Meniscoides fibroadiposos:

Meniscoides fibroadiposos:

• Son los existentes en las articulaciones interapofisiarias,
• Sirven para proteger la aposición de las superficies articulares y para la reducción de fricción durante el movimiento.

3. INERVACIÓN ARTICULAR

Recuerdo sobre la inervación.

3.1 Receptores

• Extereoreceptores:

-       Mecanoreceptores.

-       Termoreceptores.

-       Nocioceptores (terminaciones libres).

Situados en las capas más externas de la piel.

• Propioceptores:

-       Conscientes: Situados en la piel (capas profundas), periostio, articulaciones (mecano y nociceptores), músculos y tendones.

-       Inconscientes: Situados sobre todo en músculos y tendones (p.e. HNM, golgi...).

• Visceroreceptores: Situados en vísceras y vasos sanguíneos (pueden ser generales o específicos). Quimiorreceptores, osmoreceptores, baroreceptores.

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Histéresis:

Histéresis:

Representada por la energía que se pierde durante la carga de compresión cíclica del cartílago articular de manera que, en este caso, dicha pérdida implica una reducción del grosor del cartílago.

 

2.5 Otros elementos:

2.5.1 Paquetes adiposos:

• Son considerados como rellenadores de espacios o cojines y están en los espacios potenciales o irregularidades de las articulaciones sinoviales.
• Pueden mejorar la lubricación articular

2.5.2 Bolsas serosas:

• Son sacos constituidos por tejido conjuntivo formados por membrana sinovial y rellenos de líquido similar al líquido sinovial. Se encuentran entre: piel-hueso, músculo-hueso, tendón-hueso y ligamento-hueso.
• Sirve como amortiguador para disminuir la fricción.

2.5.3 Rodetes:

Forman un borde cartilaginoso con forma de cuña alrededor de las cavidades glenoidea y acetabular (articulaciones coxofemoral y glenohumeral respectivamente)

Sirven para profundizar la cuenca articular y pueden ayudar a lubricar la articulación.

2.5.4 Meniscos:

• Síntomas principales de la lesión de los meniscos son: bloqueo de movimiento (tal vez dolor) y chasquidos articulares.
• Son los existentes en la ATM, rodilla y articulación esternocostoclavicular.
• Sirven para:

-       Incrementar la congruencia entre las superficies articulares

-       Distribuir las fuerzas de las articulaciones que reciben la carga de peso

-       Absorber impactos

-       Reducir la fricción entre las superficies articulares

-       Función propioceptiva (leve), cuando las posiciones articulares son extremas, en los cuernos anteriores y posteriores de los meniscos.

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Propiedades del cartílago:

Propiedades del cartílago:

Creep phenomena:

Es la capacidad del cartílago articular de ser comprimido gradualmente bajo una carga constante. Es debido a la exudación de fluido: la velocidad de pérdida de fluido se reduce en el tiempo hasta que el estrés compresivo dentro del cartílago iguala  la carga compresiva aplicada, entonces el equilibrio es alcanzado (y la carga compresiva es resistida por la matriz de colágeno y proteoglicanos).

 

Relajación de carga:

Es la disminución de la fuerza (stress) = tensión que ocurre en el cartílago con el paso del tiempo cuando la deformación a la que se ha visto sometido se mantiene constante.

Durante la fase inicial de compresión, el stress se incrementa. B es el máximo stress alcanzado dentro del tejido (se produce cuando se alcanza la máxima cantidad de deformación posible).

Una vez llegados a este punto (manteniendo la compresión) se produce una gradual reducción del stress en el cartílago articular es la llegada al punto E.

* Propiedad carga-dependiente:

Significa que la curva carga/deformación depende de la velocidad de carga, de manera que cuando es cargado más rápidamente será más rígido y se deformará menos que si es cargado a velocidad lenta.

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Funciones del cartílago:

Funciones del cartílago:

1.- Distribuir las cargas tensiles (de compresión) a lo largo de la superficie articular. Gracias a la orientación de las fibras de colágeno en las distintas capas.

Busca distribuir las cargas.

Las fibras de colágeno son capaces de resistir altas fuerzas tensiles, pero ofrecen menor resistencia a las fuerzas de compresión.

2.- Minimizar la fricción de las superficies articulares contrapuestas. Esto se relaciona con las propiedades viscoelásticas del cartílago articular y con la composición del líquido sinovial.

El cartílago articular puede considerarse como una reserva de líquido sinovial.

Vamos a analizar el comportamiento del cartílago articular a cargas tensiles y de compresión (dependerán también de la capa en concreto).

-          Capa superficial (10-20%): más colágeno, está en disposición horizontal.

-          Capa intermedia (40-60%): están dispuestos cada uno a su forma.

-          Capa profunda (30%): más colágeno, en vertical (anclaje entre cartílago y hueso).

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Cartílago articular:

Cartílago articular:

Es el tejido conjuntivo viscoelástico: denso blanquecino, que recibe las epífisis óseas de las articulaciones sinoviales (diartrosis), variando su grosor entre 1-5mm.

El tejido conjuntivo del cartílago  hialino está compuesto por (elementos más importantes para sus propiedades biomecánicas à matriz extracelular):

- Agua, en su mayor parte.

- Elementos sólidos:

-          Colágeno: +++

-          Proteoglicanos

-          Resto (y otros elementos: citoquinas, MMPs y sus inhibidores)

No contiene vasos sanguíneos, ni linfáticos, ni inervación.

La asociación del agua y el colágeno, junto a los proteoglicanos, crean una matriz fluida que posee características mecánicas de un objeto sólido. Determinan la rigidez del TC.

Su nutrición se consigue a través del liquido sinovial durante los movimientos de los nutrientes son bombeados a través del cartílago à PERMEABILIDAD.

La permeabilidad es mayor en su superficie y menor en las capas profundas.

Es menor a mayor carga de compresión (Ej. cuando cargamos mucho peso en las rodillas).

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El movimiento articular es fundamental para el líquido sinovial ya que:

El movimiento articular es fundamental para el líquido sinovial ya que:

- Aumenta su producción.

- Ayuda a distribuirlo sobre el cartílago articular.

* El flujo del líquido sinovial dentro de la cavidad articular depende de:

- Presión intraarticular del fluido. Esto a su vez depende de múltiples factores como son volumen del fluido, ángulo articular, edad, actividad muscular,…

- Eliminación del fluido vía el sistema linfático sinovial. Esto a su vez depende en gran medida del movimiento articular.

- Casos de desequilibrio:

1.- Ausencia de movimiento articular: reducirá sobretodo la eliminación del líquido sinovial y resultará por tanto un aumento del volumen y de esta forma de la presión intraarticular.

2.- Movimiento articular moderado: incrementará tanto el volumen del líquido sinovial como la eliminación del mismo a través del sistema linfático.

3.- Movimiento articular excesivo: hay un incremento de la producción, que es mayor a lo que se elimina, lo que conllevará las mismas consecuencias que el caso 1.

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