tests de la muñeca

 Tests específicos Test de deslizamiento AP/PA de los huesos del carpo (en este caso es para el hueso GRANDE) Paciente → en sedestación, con flexión de codo de 90º, el antebrazo en pronación y la muñeca en posición neutra. Fisioterapeuta → se coloca delante del paciente, de forma bilateral, se toma el hueso grande entre el pulgar en la parte posterior y el índice en la parte anterior. De forma unilateral fijamos primera la hilera primera de la muñeca y articulación radio cubital y radio carpiana inferior, y de igual forma cogemos el hueso grande. Técnica → Realizo una extensión de muñeca y noto como el hueso grande se anterioriza (siento un hueco bajo mi pulgar) Realizo una flexión de muñeca y noto como el hueso grande se posterioriza (siento como sobresale el hueso bajo mi pulgar). Entonces empujamos el hueso grande hacia el “suelo” en dirección al movimiento. Test de deslizamiento AP/PA de la epífisis distal del radio (respecto al escafoides y al semilunar (es con el hueso que se articula) Paciente → en sedestación, con el codo en flexión de 90º, muñeca en posición neutra. Fisioterapeuta → homolateral del lado a tratar. Mano interna el pulgar en la parte posterior del radio y dedo medio e índice en la parte anterior, y se hace un deslizamiento antero-posterior. Mano externa fija todo el carpo Técnica → Hay que tener en cuenta que la epífisis distal del radio es cóncava con respecto al escafoides y al piramidal. Realizo deslizamiento AP y observo como vuelve la PA, del radio respecto al carpo. Lo más habitual es que el radio esté a posterior. Test de deslizamiento AP/PA de las bases del metacarpo Articulaciones carpo-metacarpianas Metacarpianos Huesos del carpo con los que se articula I Trapecio II Trapecio, trapezoide y grande III Grande IV Grande y ganchoso V Ganchoso Paciente → en sedestación, con posición neutra de muñeca, pero pronación de antebrazo. Fisioterapeuta → homolateral del lado a testar. Mano craneal bloquea el hueso del carpo a testar. Mano caudal, el pulgar sujeta por la parte posterior el metacarpo a movilizar y con dedo índice en la parte anterior. Técnica → Realizar un deslizamiento AP y PA de las bases de los metas, uno, por uno. Por ejemplo: fijar trapecio, trapezoide y grande, y movilizar el segundo meta. Movimientos accesorios: Deslizamiento de un hueso individual del carpo con respecto a los que se articula con él:  1ª hilera-radio-cubito. (radiocarpiana)  1ª hilera- 2ª hilera (Mediocarpiana)  2ª hilera- metacarpianos (carpometacarpiana)  Deslizamiento de los metacarpianos entre sí * La primera hilera de huesos del carpo se mueve al revés que la segunda. Una afectación de la 1ª hilera afecta a la desviación radial, mientras que la afectación de la 2ª hilera afecta a la desviación cubital. Mov metas: M2>M3>M4>M5 (a veces M3 tiene menos mov)  Disfunción de los huesos del carpo (ejemplo: semilunar) PATRÓN CAPSULAR: Flex=ext > ABD=ADD. En extensión o Hipomovilidad al deslizamiento AP (no se posterioriza). o Patologías típicas a las que se suele asociar: traumática: esguince de ligamento anterior, el más frecuente por mecanismo lesional (movimiento en pronación forzada: fractura de Colles), pero también podría asociarse a un esguince de ligamento posterior. o Podemos encontrar espasmos, en general, de cualquiera de los extensores de los dedos (porque no dejan ir a posterior) o Hipomovilidad a: - Flexión de muñeca - Abducción o desviación radial o Dolor en la cara palmar de la muñeca o Palpación: sensación de hueco en la cara dorsal de la muñeca. o Frecuente asociación a disfunción posterior (subluxación dorsal) de la radiocapiana (por ejemplo, patologías como el síndrome del túnel carpiano, que estrecha el canal). En flexión o Hipomovilidad al deslizamiento PA o Patologías típicas a las que se suele asociar: traumática: esguince de ligamento posterior (movimiento en supinación forzada). o Podemos encontrar espasmos, en general, de cualquiera de los flexores de los dedos (porque no dejan ir a posterior). o Hipomovilidad a: - Extensión de muñeca - Aducción o desviación cubital o Dolor en la cara dorsal de la muñeca o Palpación: prominencia en la cara dorsal de la muñeca. o Frecuente asociación a disfunción anterior (subluxación ventral) de la radiocarpiana.

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