tratamiento de la muñeca

 Técnicas de tratamiento • HVLAT para disfunción en extensión de los huesos del carpo (ejemplo: semilunar): no desliza bien AP. Paciente → Sedestación, flexión de 90º, extensión de codo. Mano en PRO y FLEX. Fisioterapeuta → delante del paciente en el lado homolateral a tratar. El pulgar en la parte posterior del hueso y el índice en la parte anterior. Apretamos hacia arriba y forzamos. Con la otra mano se refuerza. Pulgares sensitivos en la parte dorsal del hueso (desde un hueco grande, un dedo a proximal sin llegar a estiloides: semilunar) Índices por la parte ventral del hueso Técnica → tenemos la muñeca del paciente en flexión y la llevamos a la máxima extensión. Elevo el brazo y flexiono la muñeca hasta la barrera. Le pido al paciente que se eche para atrás para aumentar la tensión Busco la barrera y estiro, mediante un movimiento de baja amplitud y alta velocidad. Se empuja hacia craneal con los dedos indice. Recordar que los pulgares son sensitivos (aunque haya uno de refuerzo), porque si hacen fuerza impedirán el deslizamiento a posterior del hueso). Después volver a testar y sentir la diferencia.  HVLAT par disfunción en flexión (ejemplo: semilunar) Paciente → en sedestación, de flexión de 90º a extensión de hombro y muñeca en posición neutra. Mano en PRO y EXT. No desliza bien PA. Fisioterapeuta → homolateral al lado a tratar. Actúan los pulgares, se refuerza uno de otro. Conectarlos con la parte posterior del hueso (en este caso el semilunar). Técnica → Llevo la muñeca a la máxima extensión que pueda, busco la barrera del IV grado y mediante un movimiento de corta amplitud pero alta velocidad me llevo el hueso hacia delante con los pulgares. El paciente lleva su peso hacia atrás y el fisioterapeuta hace fuerza hacia el suelo (dirección del movimiento)  Técnica articulatoria global (de todos los huesos del carpo) (Técnica de Romper Galletas) Paciente → en sedestación, antebrazo en pronación. Fisioterapeuta → eminencia hipotecar, el pulgar en la parte posterior del cubito. El lado interno, (radial) pulgar sobre el radio, el resto de dedos en la parte anterior del radio. Técnica → vas moviendo los pulgares, deslizándolos en cualquier dirección, para movilizar todos los huesos. Mov AP con pequeños circulitos. Se va moviendo la muñeca para mover los diferentes huesos.  Técnica HVLAT en posteriorización de la cabeza radial (radio carpiana) Paciente → en SD, el brazo en extensión completa apoyando solo el talón de la mano sobre la camilla, no el antebrazo. Extensión de muñeca. Fisioterapeuta → Delante del paciente, homolateral al lado a tratar. Mano interna, toma sobre el 2º y 3º dedo, el pulgar sobre la parte posterior. Mano externa, (manipula): borde cubital eminencia hipotenar sobre la cara posterior del radio (epifisis). Técnica → Tracción de los metas en sentido distal y la otra buscamos barrera empujando hacia la camilla (abajo y atrás) (en sentido del movimiento).  Técnica articulatoria para disfunción en ADD de los huesos del carpo (y del radio) (en abducción de muñeca los huesos se van hacia fuera) Paciente → en sedestación. (Palpación del escafoides y a partir de este se corrigen los demás. Fisioterapeuta → homolateral al lado a tratar, pegado al paciente (bloqueando el brazo) para controlar el movimiento. Mano interna, coge (se apoya) el escafoides entre la yema del pulgar y el borde externo (radial) de la interfalángica proximal del 2º dedo “pico de pato” (como el pulso chino). Mano externa, toma global, con la primera comisura, el pulgar por la parte posterior y el resto por la parte anterior. Fija los metacarpianos con el pulgar por el dorso y el resto de los dedos por la palma. Técnica → con la mano externa del fisioterapeuta se lleva a desviación radial y mano interna con el brazo bien en dirección de la corrección y empujamos el escafoides.( dentro a fuera).  Técnica articulatoria par disfunción en posterioridad de la base de los metacarpianos (no deslizamiento de posterior a anterior) 2º al 5º dedo. Paciente → en sedestación. La muñeca en un primer momento empieza en posición neutra luego se lleva a extensión. Lo que ocurre en este caso, es que sobresale en la parte posterior la base del metacarpiano. Codo en Flex de 90º. Fisioterapeuta → Homolateral al lado a tratar. Mano externa la mano del paciente, entrelazando los dedos Mano interna yema del pulgar sobre la base del metacarpiano que este a posterior. Técnica → Deslizamiento PA, con la mano externa llevamos la muñeca a extensión. Con la mono interna empujamos hacia anterior hasta encontrar barrera y luego un poco más.

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